هل الطعام الحدود الكبيرة التالية في علاج الصحة العقلية؟ يعتقد الأطباء النفسيون الغذائيون ذلك

إلى جانب العمل كمصدر للفرح والاتصال والتغذية ، يمكن أن يكون الطعام أداة قوية لإدارة الظروف الصحية. فقط أسأل أي شخص عكس مرض السكري من النوع 2 عن طريق التخلص من الكربوهيدرات المكررة ، أو قلل من أعراض التهاب المفاصل الروماتويدي بعد تبني نظام غذائي مضاد للالتهابات . وكما كان أي شخص وجد نفسه قلقًا بعد الكثير من القهوة ، أو شعر باهتة بعد إجازة مليئة بالأكل ، فإن العادات الغذائية والمزاج مرتبطون بعمق.

لكن العلاقة بين النظام الغذائي والصحة العقلية تذهب أ كثير أعمق من الحصول على القليل من المعلق بين الحين والآخر. منذ حوالي خمس سنوات ، تعلمت هذا مباشرة. بعد معاناة أعراض شديدة بشكل متزايد من مرض الغموض (الذي تعلمته لاحقًا كان مرض لايم ) لدرجة أنه لم يعد بإمكاني المشي لأكثر من خمس دقائق دون ألم منجز ، كان علي أن أترك وظيفتي في مدينة نيويورك وأعود مع والدي. شعرت بالعزلة التام وانزلق إلى حالة عاطفية منخفضة لدرجة أنني استيقظت أبكي وأمشي (أو الأعمدة) خلال أيامي في ضباب غير مبالي.

في يوم من الأيام ، على نزوة ، قررت التخلص من حبوب الإفطار والسندويشات PB & J لثقل خضروات ، نظام غذائي على غرار Paleo للمساعدة في تخفيف ألمي. بعد شهر ، كان ألمي لا يزال موجودًا ، لكن شيئًا لم أتوقعه لم يحدث أبدًا - شعرت بتفاؤل أكثر بكثير - أقول سعيد ؟ ولكن كتذكير: كانت هذه تجربتي الشخصية. بالنسبة للأشخاص الآخرين ، يمكن أن يكون مرض لايم أكثر حدة ولديه آثار على الصحة العقلية اللاحقة.

يقول: 'في هذه الأيام ، من الشائع سماع الطعام الذي يشار إليه باسم الطب. ما يثير الدهشة بالنسبة لكثير من الناس هو حقيقة أن هذا البيان ينطبق بقوة على الحالة المزاجية'. ديفيد بيرلمتر ، دكتوراه في الطب ، أخصائي أعصاب مشهور ومضيف للسلسلة القادمة الزهايمر: علم الوقاية .

في الواقع ، يحصل مجال الأبحاث الناشئة المعروف باسم الطب النفسي الغذائي على قدر متزايد من الاهتمام لهذا السبب فقط ، حيث كشفت الدراسات عن تحسينات جذرية في الاكتئاب والقلق وغيرها من الحالات بين المرضى الذين يقومون بتغييرات غذائية استراتيجية. وقد دفع هذا المزيد من أخصائيي الصحة العقلية إلى البدء في سؤال مرضاهم عن سؤال بسيط ولكن يحتمل أن يغير الحياة: ماذا كنت تأكل؟

البحث عن الطعام كعلاج للصحة العقلية أقوى من أي وقت مضى

ظهر مجال الطب النفسي الغذائي منذ حوالي 10 سنوات ، ويرجع الفضل في ذلك إلى حد كبير إلى الباحثين مثل فيليس جاكا ، الذي  2010 دكتوراه يذاكر  وجدت أن النساء اللواتي كانت وجباتهن أعلى في الخضروات والفواكه والأسماك والحبوب الكاملة (مع اللحوم الحمراء المعتدلة) ، أقل عرضة للإصابة بالاكتئاب أو القلق من النساء اللائي يستهلكن نظامًا غذائيًا مرتفعًا في الكربوهيدرات المكررة ، والسكريات المضافة ، وغيرها من الأطعمة المصنعة.

لفترة طويلة ، كانت هناك فكرة عن أن العقل والجسم منفصلان ، وكان هناك الكثير من الشكوك عندما اقترحت جاكا الدكتوراه لأول مرة. يذاكر. لكن هذا كله تغير. الآن ، جاكا هو مدير  مركز الطعام والمزاج  في جامعة ديكين في أستراليا ورئيس  الجمعية الدولية لأبحاث الطب النفسي الغذائي ؛ وفي السنوات القليلة الماضية ، ظهرت أدلة واضحة تشير إلى أنه لم يعد بإمكاننا النظر في الصحة العقلية وصحة الدماغ في عزلة.

وقالت جاكا في مقطع فيديو تم نشره على صفحتها على تويتر: 'لدينا الآن قاعدة أدلة كبيرة ومتسقة ... لنقول إن جودة نظامك الغذائي مرتبطة بخطر الاكتئاب على وجه الخصوص'. ولكن في حين أن الأدلة القائمة على الحمية والصحة العقلية كانت واضحة لعدة سنوات ، إلا أن التجارب المعشاة التي يتم التحكم فيها بشكل عشوائي فقط أظهرت أن تحسين النظام الغذائي قد يساعد فعليًا  يعامل  ظروف الصحة العقلية مثل الاكتئاب.

مثال على ذلك: 2017  دراسة الابتسامات ، بقيادة جاكا ، وجد أن الأشخاص الذين يعانون من الاكتئاب الشديد الذين تم تدريبهم من قبل اختصاصي التغذية لمتابعة نظام غذائي على طراز البحر الأبيض المتوسط ​​لمدة 12 أسبوعًا عانوا من تحسينات كبيرة في الحالة المزاجية مقارنة بالأشخاص الذين تلقوا الدعم الاجتماعي ببساطة. بحلول نهاية الدراسة ، كان حوالي 30 ٪ من المرضى الذين يتلقون الدعم الغذائي في مغفرة لاكتئابهم مقارنة بـ 8 ٪ من مجموعة الدعم الاجتماعي.

ثم ، أ  2019 التحليل التلوي  تم فحص 16 تجربة عشوائية محكومة تبحث في تأثير التدخلات الغذائية على الصحة العقلية وخلص إلى أن تحسين النظام الغذائي (أي عن طريق زيادة الخضار والألياف والتوسيع مرة أخرى على الوجبات السريعة والسكريات)  يفعل  احصل على فائدة قابلة للقياس للاكتئاب - وبدرجة أقل ، القلق.

هذه المجموعة المثيرة من الأبحاث - إلى جانب  أبحاث أخرى 1 إن دراسة تأثير الأطعمة الفردية والمواد المغذية على الصحة العقلية-دفعت عددًا من أخصائيي الصحة العقلية إلى دمج الطعام في ممارستهم بشكل كبير (حتى بعض الكليات ، مثل جامعة كولومبيا ، بدأت في تعليم طلاب الطب النفسي حول اتصال الغذاء).  

بالإضافة إلى الأسئلة المعتادة حول تاريخ الصحة العقلية وأنظمة الدعم الاجتماعي والأهداف ،  درو رامزي ، دكتوراه في الطب ، أستاذ مساعد سريري للطب النفسي في جامعة كولومبيا وطبيب نفسي غذائي يعلن نفسه ، يطلب من المرضى وصف ما يأكلونه. إنه يبحث عن أوجه القصور المحتملة في المواد الغذائية/أوجه القصور التي قد تؤثر على الصحة العقلية وتفاقم الأعراض وكذلك نظرة ثاقبة على علاقة الشخص بالطعام. من هناك ، سيوجه المرضى حول كيفية تعديل نظامهم الغذائي لدعم صحتهم العقلية الشاملة ، وغالبًا ما يكون بالتزامن مع طرائق أكثر تقليدية مثل العلاج بالتحدث والأدوية.

ممارسون آخرون ، مثل الطبيب النفسي الغذائي  جورجيا إيد ، استخدم العمل المعملي لتقييم صحة التمثيل الغذائي والحالة الغذائية. 'هذه تشمل اختبارات الدم لمقاومة الأنسولين (يشار إليها أحيانًا باسم مرض السكري أو عدم تحمل الكربوهيدرات) ولأخطاء المغذيات مثل B12 ونقص الحديد' ، كما تقول.

ما هو النظام الغذائي الذي يصف الأطباء النفسيون للمرضى؟ ليس هناك واحد فقط

في الوقت الحالي ، تم إجراء معظم الأبحاث على  اتباع نظام غذائي البحر الأبيض المتوسط ، مع بعض الأبحاث التي تُظهر أن الأشخاص الذين يأكلون بهذه الطريقة (فكر: التخلص من القمامة المصنعة والتحميل على الخضار الغنية بالألياف ، والفواكه ، والأسماك ، والمكسرات ، والبقوليات ، وزيت الزيتون ، والأطعمة المخمرة ، وبعض اللحوم) أقل من 30 إلى 50 ٪ من الاكتئاب.

امرأة ليو في السرير

لكن العديد من الخبراء يتفقون على أنه قد لا يكون هناك  واحد  النظام الغذائي الذي هو الأمثل للصحة العقلية. هناك عدد من الأساليب الغذائية ، شريطة أن تتضمن التوازن الصحيح عن العناصر الغذائية المعززة في الدماغ (على سبيل المثال ، أوميغا 3s ، وفيتامين ب 12 ، والزنك ، والحديد ، والمغنيسيوم ، وفيتامين د) قد يقوم بالخدعة طالما أن جسمك يمكن أن يمتصهم. استشر طبيبك قبل تحديد النظام الغذائي المناسب لك.

لمساعدة مرضاه على تغطية قواعدهم الغذائية ، يرشدهم رامزي نحو مجموعات الطعام المكثفة المغذيات التي يختصر معظم الأميركيين في: الخضروات الورقية ، والخضروات 'قوس قزح' ملونة زاهية ، ومأكولات البحرية ، والأطعمة المخمرة. من هناك ، سيتحدث مع المرضى عن الطعام في تلك الفئات التي قد يستمتعون بها وكيفية إعدادهم وطهيهم بطريقة بسيطة ومبهجة. كأداة مفيدة ، أنشأ هو وزميله  قائمة الطعام المضادة للاكتئاب 1 ، يضم الأطعمة النباتية والحيوانية (المحار ، سمك السلمون ، الجرجير ، والسبانخ على سبيل المثال لا الحصر) التي تحتوي على أعلى مستويات من العناصر الغذائية التي ثبت أنها تساعد في منع الاكتئاب أو تقليلها.

ومن المثير للاهتمام ، في حين أن الوجبات الغذائية القائمة على النباتات تعتبر غالبًا الكأس المقدسة ، إلا أنها قد لا تكون مثالية للصحة العقلية. يقول رامزي: 'هناك بعض البيانات المترابطة التي لا يتناولها الأشخاص الذين لا يتناولون أي لحوم حمراء ، أو الذين يأكلون الوجبات النباتية ، لخطر الاكتئاب أكبر بكثير'. 'هذه ليست بيانات شائعة بين الحشد النباتي ، لكنني أعتقد أنه من المهم مراعاة ذلك.'

لكن على الرغم من ذلك ، يعتقد رامزي أن وظيفته كطبيب نفسي غذائي هو مساعدتك في 'إطعام عقلك' بغض النظر عن النظام الغذائي المعين الذي تشترك فيه - سواء كان ذلك كاملاً أو نباتيًا. لذلك ، إذا كنت متحمسًا لتناول صفوف منتجات حيوانية صفرية ، فسوف يقدم الدعم ويتأكد من أنك تأكل وتستكمل بطريقة تدعم العافية العقلية.

الأطباء النفسيون التغذويون الآخرون ، مثل EDE ، اتبعوا مقاربة مختلفة قليلاً. بينما تقول إن أهم قاعدة غذائية للصحة العقلية هي تناول الأطعمة الكاملة وتجنب الأطعمة المعالجة الحديثة (وهي الكربوهيدرات المكررة والزيوت النباتية المكررة مثل فول الصويا وزيت الذرة) ، فإنها تقترح في كثير من الأحيان أن المرضى يجربون القضاء على الحبوب والبقوليات والألبان أيضًا. 

وتقول: 'أوصي عمومًا بما أسميه' نظام غذائي كامل الأطعمة 'قبل الزراعة' يتكون من الأطعمة النباتية والحيوانية بأكملها كواحدة من أفضل الطرق لتلبية الاحتياجات الغذائية للدماغ '. على الرغم من أن تنشيط جميع الحبوب والبقوليات قد يبدو غريباً ، إلا أنها تقول إن هذه الأطعمة تحتوي على حمض فيتيك ، والذي يمكن أن يتداخل مع امتصاص المعادن الصحية المهمة في الدماغ مثل المغنيسيوم والزنك ؛ و  المحاضرين والتي يمكن أن تلحق الضرر بطانة الأمعاء وتفاقم الجهاز المناعي.

هذا النهج يكفي بالنسبة لمعظم الناس ، ولكن في بعض الأحيان سيذهب Ede خطوة إلى الأمام مع المرضى. 'بالنسبة للأشخاص الذين يعانون من مقاومة الأنسولين ، أوصي بوجود كربوهيدرات منخفضة أو ربما حتى نسخة كيتوجينية منخفضة الكربوهيدرات من هذا النظام الغذائي نفسه.'

قبل عدة سنوات ، التقى إيد بامرأة تبلغ من العمر 40 عامًا كانت تعاني من أعراض مدى الحياة من التسويف ، وسوء الدافع ، وانخفاض الطاقة ، والانتباه ، والفوضى التي تتداخل مع عملها وحياتها المنزلية. تم تشخيص إصابتها باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه ووصفت Adderall ، والتي ساعدت بالتأكيد لكنها جلبت فوائد غير متساوية طوال اليوم وتسبب في آثار جانبية غير سارة مثل الإمساك.

لقد أزلت الحبوب والبقوليات والألبان وأطعمة الأطعمة المعالجة تدريجياً من نظامها الغذائي ، مما ساعدها على مزاجها وتحسين صحتها البدنية ، لكنها لم تفعل شيئًا عن اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه. ولكن عندما وافقت على تجربة أ  النظام الغذائي الكيتون  هذا العام ، بدأت أعراضها في التحسن في غضون بضعة أيام. يقول إيد: 'لقد توقفت منذ ذلك الحين عن أخذ Adderall وتقارير أنها تعمل بشكل أفضل عندما تكون في الكيتوزية من Adderall ، ودون أي آثار جانبية'.

مرة أخرى ، قد لا يكون هذا هو الحال بالنسبة للجميع ، ومن الممكن أن تعاني هذه المرأة من التشخيص الخاطئ. يعد جذر ADHD مهمًا لتحديد ، وأحيانًا يتم علاج المرضى من أجل اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه عندما تكون القضية الحقيقية هي القلق. بشكل عام ، لا يمكن التعامل مع اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه بشكل فعال بدون دواء ، لكن القلق غالبًا ما يكون أكثر استجابة لتغيرات نمط الحياة مثل الوجبات الغذائية.

الحقيقة هي ، كل  جسم  يختلف قليلاً ، وحقيقة أن هناك طرقًا مختلفة قليلاً في مجال الطب النفسي الغذائي من المحتمل أن تكون علامة جيدة حقًا.

لذا ، كيف يؤثر الطعام بالضبط على الجسم لتعزيز مزاجك؟

يقول بيرلمتر: 'إن اختياراتنا الغذائية ، سواء بشكل مباشر ، وكذلك من خلال التأثير على نشاط بكتيريا الأمعاء لدينا ، تلعب دورًا مفيدًا في تنظيم مزاجنا'.

في الواقع ، وفقًا للخبراء الذين قابلتهم ، فمن المحتمل أن تكون هناك ثلاث آليات رئيسية تُعزز بها الوجبات الموصوفة أعلاه العافية العقلية: من خلال تزويد عقلك بالمغذيات التي يحتاجها إلى النمو وتوليد اتصالات جديدة ، وتخفيض الالتهاب ، وتعزيز صحة الأمعاء. 

'لا تزال أدمغتنا في إجراء اتصالات جديدة تلد خلايا الدماغ الجديدة في حياتنا البالغة ، والتي تُعرف باسم المرونة العصبية ، والمنظم الرئيسي لهذه العملية هو الهرج العصبي يسمى  عامل التغذية العصبية المشتقة من الدماغ  (BDNF) ، 'يقول رامزي. ارتبطت مستويات منخفضة من BDNF مع كل من الاكتئاب والزهايمر ، ولكن بعض العناصر الغذائية مثل الزنك ، والمغنيسيوم ، و DHA الحمض الدهني أوميغا 3 تعزز التعبير عن BDNF ، من خلال تحفيز الكيتامين.

15 مارس علامة زودياك

يمكن أن تساعد الكربوهيدرات المكررة والسكريات والزيوت النباتية عالية المعالجة على تقليل الالتهاب بشكل كبير أيضًا. 'الالتهاب يسبب الإجهاد التأكسدي (شكل من أشكال الإجهاد الكيميائي الحيوي) ، مما يؤدي إلى إشارات الضيق في الدماغ  يمكن أن يؤدي إلى الاكتئاب أو القلق 2 - أو كلاهما ، 'الطبيب التكاملي  فنسنت بيدر ، دكتوراه في الطب ، في الآونة الأخيرة TODL MBG. 'على الجانب الآخر ، نعلم أن الدماغ سيطلق السيتوكينات [المؤيدة للالتهابات] استجابة للإجهاد العقلي.'

هذا هو السبب في اتباع نظام غذائي مضاد للالتهابات ، مثل النظام الغذائي المتوسط ​​، الذي يحتوي على الأسماك الدهنية مثل سمك السلمون والسردين الذي غني بـ Omega-3s يمكن أن يكون خيارًا رائعًا. يقول بيرلمتر: 'إن DHA مضاد بقوة للالتهابات ، وقد ارتبط ليس فقط بانخفاض خطر الزهايمر ولكن أيضًا تحسين الاكتئاب'.

أخيرًا ، من خلال تفعيل الأطعمة المصنعة وتناول المزيد من الأطعمة الغنية بالألياف (الخضار والفواكه والبقوليات والحبوب الكاملة) والأطعمة البايوائية (البصل والبصل الأخضر والثوم والخرشوف والكراث والملفوف) والأطعمة البروبيوتيك (الأطعمة المخمرة مثل الكيمتشي ، السمين ، والكراث) الميكروبيوم.

علامة 25 يوليو

يقول: 'الكثير من الأبحاث تظهر أن الميكروبيوم يؤثر حقًا على رد فعلنا على التوتر والقلق'.  ليزا موسكوني ، دكتوراه ، عالم الأعصاب ، وخبير التغذية ، والمدير المساعد لعيادة الوقاية من مرض الزهايمر في كلية ويل كورنيل الطبية.

هذا يرجع جزئيًا إلى تأثير الأمعاء على  أمام ، الناقل العصبي المثبط الرئيسي الذي تورط في العديد من التحديات الصحية بما في ذلك اضطرابات القلق والأرق والاكتئاب. عندما تكون الميكروبيوم لدينا صحية وملعب بالبكتيريا الجيدة ، يمكننا تنظيم إنتاج GABA بشكل أفضل والاستفادة من خصائصه المهدئة والمهدئة ، كما تقول موسكوني. الكثير من البكتيريا السيئة ، من ناحية أخرى ، يمكن أن تخطف نظام GABA ويضعف قدرتك على التغلب على التوتر. هذا صحيح في الأساس لكل كيميائي عصبي ، لكن GABA ليس المادة الكيميائية الوحيدة المتعلقة بتوازن الإجهاد.

إلى جانب هذه الآليات الثلاث ، فإن الوجبات الغذائية الغنية بالأطعمة الكاملة هي عمومًا رائعة للحفاظ على السكر في الدم المتوازن ، وهو أمر أساسي للبقاء هادئًا وسعيدًا ومستويًا على أساس يومي.

لذا ، هل يمكنك الاعتماد فقط على الطعام كشكل من أشكال العلاج بالصحة العقلية؟

في بعض الأحيان تكون التعديلات الغذائية الموصى بها من قبل الأطباء النفسيين الغذائيين كافية لمساعدة المريض على تجنب أو الخروج من الأدوية (كما هو الحال مع مريض Ede أعلاه) ، ولكن هذا ليس بالضرورة هدف الطب النفسي الغذائي. الحقيقة البسيطة هي الأدوية النفسية هي أداة محتملة لإنقاذ الحياة لها مكانها.

يقول رامزي: 'إن القلق الذي أمتلكه مع حركة الطعام كطبية هو أنه يمكن أن يؤدي إلى هذه الفكرة أن الحاجة إلى دواء أو علاجات أخرى يعني بطريقة ما أنك تفشل'. 'لكنني نادراً ما أجد الطعام ليكون  فقط  العلاج أعطي المريض. أقضي الكثير من الوقت مع المرضى في العلاج النفسي ، وأصف الأدوية بأكبر قدر ممكن من المسؤولية وفعالية عندما يتم الإشارة إليها '. 

من المهم أيضًا عدم نسيان عوامل نمط الحياة الأخرى التي يمكن أن تحدث فرقًا كبيرًا في صحتك العقلية - والعديد من الأطباء النفسيين الغذائيين وغيرهم من ممارسي الطب الوظيفي ينفذون هذه الأدوات في ممارستهم أيضًا.

يقول بيرلمتر: 'يجب أن تتجاوز هذه الجهود خيارات الطعام'. 'إن لهيب الالتهاب من خلال الإجهاد ، ونقص التمارين الرياضية ، والأهم من ذلك ، لا يكفي النوم التصالحي. ومن المثير للاهتمام ، أن كل من هذه المرتبطة يرتبط بشكل مستقل بخطر الاكتئاب وكذلك مرض الزهايمر.'

مستقبل الطب النفسي الغذائي

يوضح البحث أنه لم يعد بإمكاننا النظر إلى الصحة العقلية في عزلة - يجب أن ننظر إليه كجزء من نظام معقد كامل ، والذي يتضمن بالتأكيد ما نأكله. هنا في MBG ، نحن  لذا  متحمس لمشاهدة جسم أبحاث علم النفس الغذائي ينمو ، ونتطلع إلى المزيد من المتخصصين في الصحة العقلية مما يجعل التغذية حجر الزاوية في علاجهم.

بشكل مشجع ، يقدم معهد أوميغا  التدريب على الطب النفسي التغذوي لأخصائيي الرعاية الصحية ، الذي يدرسه رامزي ، مما يعني أن المزيد من هذه المعرفة سيصل قريبًا إلى الأشخاص الذين يحتاجون إليها أكثر. إذا كنت مهتمًا شخصيًا بالعمل مع طبيب نفسي أو معالج غذائي ولا يمكنك العثور على واحدة في منطقتك ، فاستفسر عن زيارات الفيديو - سيكون ممارسي العدد سعداء بالعمل معك تقريبًا.

البحث عن النفسية الغذائية واعدة ، ولكن يمكن أن يكون الحد. إذا كنت تبحث عن بديل ، فيمكنك تجربة الطب النفسي التكاملي الذي دمج بالفعل التغذية ، وكذلك الحقن وعمل المختبر. وفي كلتا الحالتين ، فإن مستقبل الطب وظيفي وقائم على أساس خلوي.