تعثر متخيل: الوعد وخطر العلاج بمساعدة مخدر

في كثير من الأحيان ، تصبح قناة mbg Slack الإخبارية خلية نحل من النشاط ، ينطلق منها اكتشاف نعلم أنه سيغير قواعد اللعبة في مجال الرفاهية. عندما أرسل الرئيس التنفيذي المشارك جيسون واشوب هذا الأمر جاما السيلوسيبين لأبحاث الاكتئاب كان شهر نوفمبر أحد تلك الأوقات.

استكشفت الدراسة كيف يؤثر السيلوسيبين ، المخدر الطبيعي النشط في الفطر السحري ، على الأشخاص المصابين بالاكتئاب عند تناوله في بيئة علاجية. قام باحثون من مركز أبحاث المخدر والوعي في مركز جونز هوبكنز بايفيو الطبي بإعطاء الدواء إلى 24 بالغًا على مدار تجربتين معشاة ذات شواهد. تلقته المجموعة الأولى على الفور ، بينما تأخرت المجموعة الأخرى في العلاج.

مقارنةً بالمجموعة الضابطة ، فإن المجموعة التي تلقت لأول مرة السيلوسيبين كانت لديها درجات اكتئاب أقل بشكل ملحوظ بناءً على مقيمين سريريين معميهم باستخدام مقياس تقييم الاكتئاب GRID-Hamilton. بدأ هذا التحسن على الفور واستمر في المتابعة لمدة أربعة أسابيع في 71 ٪ من المشاركين. بعبارة أخرى ، لقد نجحت.

رجل برج الحوت امرأة العذراء

البحث الجاري عن المنشطات للاكتئاب واضطراب ما بعد الصدمة.

لم تكن هذه هي الدراسة الوحيدة التي استكشفت نوعًا جديدًا من تدخلات الصحة العقلية هذا العام. الرابطة المتعددة التخصصات للدراسات المخدرة (MAPS) أيضًا في خضم تجارب المرحلة 3 حول كيفية استخدام MDMA - دواء آخر من الجدول 1 له خصائص مخدرة - بالاقتران مع العلاج مساعدة أولئك الذين يعانون من اضطراب ما بعد الصدمة . في تجارب المرحلة الثانية ، نُشر في عام 2019 ، من جلستين إلى ثلاث جلسات مدتها ثماني ساعات من جلسات العلاج النفسي بمساعدة MDMA ، قللت بشكل فعال من أعراض اضطراب ما بعد الصدمة لدى غالبية المشاركين ، مع فوائد تمتد 12 شهرًا على الأقل بعد العلاج.

يُظهر هذا البحث ، المتجذر في الممارسة العلمية السليمة والمنشور في المجلات الرئيسية التي راجعها الأقران ، أن الأدوية المخدرة - التي تم تحويل معظمها إلى أدوية غير قانونية من الجدول الأول في منتصف القرن العشرين - قد يكون لها قريبًا دور تلعبه في الطب الغربي.

مدعوم من التمويل من مصادر جماعية ، تم إصدار دراسة psilocybin في نفس الشهر الذي صوت فيه سكان ولاية أوريغون لإضفاء الشرعية على السيلوسيبين للاستخدام العلاجي ، مما أدى إلى بدء عملية النظر في كيفية إدارته وتنظيمه ضمن حدود الولاية. من الواضح أن هناك قاعدة دعم لإخراج هذه الأدوية من مسرح الحفل الصامت إلى مساحات العلاج الأكثر شيوعًا.

في عام 2021 ، توقع أن ترى المزيد من المناقشات حول كيفية ومتى ينبغي إعطاء هذه الأدوية.

لن ترى MDMA و psilocybin معروضين في عيادتك المحلية في أي وقت قريب. هناك حاجة إلى مزيد من البحث حول مجموعات سكانية أكبر وأكثر تنوعًا والذين يخضعون للمتابعة على المدى الطويل. إنه قيد التقدم ولكنه لن ينتهي حتى 2022-2023 على الأقل ، وعند هذه النقطة ستنظر إدارة الغذاء والدواء (FDA) في الموافقة على هذه العلاجات.

وقد أعربت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية بالفعل عن ثقتها في برنامجين من برامج psilocybin (من مسارات البوصلة و المعهد الأمريكي ) من خلال منحهم حالة علاج 'اختراق' للاكتئاب المقاوم للعلاج. هذا يعني أنه في حالة ظهور أدلة قوية كافية للعلاج ، فإن إدارة الغذاء والدواء ستعجل عملية المراجعة الخاصة بها. منحت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) نفس التعيين إلى MAPS لعملها في العلاج النفسي بمساعدة MDMA لاضطراب ما بعد الصدمة.

مع استمرار ظهور نتائج هذه التجارب في السنوات القادمة ، توقع المزيد من المحادثات حول كيفية إعطاء هذه الأدوية في النهاية ولمن.

إنه موضوع مثير للجدل بدأت mbg تغطيته لأول مرة بطريقة رئيسية العام الماضي. في تنشيط 2019 ، ركزت إحدى الجلسات على ما إذا كان للمخدر مكان في العافية. انقسم أعضاء اللجنة لكنهم اتفقوا على أنه إذا أصبحت هذه الأدوية قانونية من الناحية الطبية ، فيجب إعطاؤها في بيئة آمنة وخاضعة للرقابة ولا يمكن تقديمها كأدوية معجزة.

أحد المتحدثين ، محاضر في جامعة ستانفورد مولي معلوف ، (دكتور في الطب) ، توسعت في هذه الفكرة عندما زارت mbg بودكاست . وقالت: 'نحن بحاجة إلى بناء أنظمة تمكن الأطباء والمعالجين من العمل معًا لتقديم برامج نمط الحياة المكثفة هذه'.

بمعنى آخر ، لا تعمل هذه الأدوية بمعزل عن غيرها. يبدو أنهم يساعدون الناس على كسر الحواجز التي تحول دون وعيهم وتواجه الألم والصدمات ، لكن المعالجين المدربين يحتاجون إلى أن يكونوا موجودين لتوجيه هذه العملية.

يقول الخبراء إن الأنظمة الجديدة التي نبنيها يجب أن:

إبراز 'العلاج' في العلاج بمساعدة المخدر.

مارسيلا أوتالورا ، ماجستير ، ماجستير ، إل بي سي ، المعالج النفسي والمحقق الرئيسي في التجارب بمساعدة MAPS MDMA ، أخبر mbg أنه في تجارب المرحلة 3 الجارية ، يقضي المشاركون والمعالجون ثلاث جلسات مدتها 90 دقيقة للتحضير والتعرف على بعضهم البعض قبل جلسة مدتها ثماني ساعات مع MDMA. بعد هذه الجلسة ، يجتمعون شخصيًا ثلاث مرات أخرى لتفريغ التجربة بشكل أكبر بالإضافة إلى الاتصال بالهاتف. إنها ليست خطة علاج سريعة.

تقول Ot'alora لـ mbg ، 'إنها حوالي 42 ساعة من العلاج' ، موضحة أن فريقها يعتقد أنه في العلاج النفسي بمساعدة MDMA ، فإن تدخل المعالج ضروري مثل الدواء. المعالجون هم المسؤولون عن إنشاء حاوية آمنة ومأمونة للتجربة ومساعدة المرضى على ترجمتها إلى الحياة اليومية.

كان عنصر العلاج في دراسة psilocybin للاكتئاب جوهريًا أيضًا: قبل الجلسة ، أمضى المعالجون ثماني ساعات في تطوير الثقة مع المشاركين وتزويدهم بالمهارات اللازمة للتنقل في التجربة. كما التقيا لمدة ثلاث ساعات بعد الجلسة الأولى. 'يقضي العلاج بعد الجلسة في الحديث عن كيفية المضي قدمًا [المشاركون] - ما الذي سيفعلونه بشكل مختلف أو ما الذي يريدون تغييره ،' آلان ك ديفيس ، دكتوراه. . ، باحث في دراسة هوبكنز ، يخبر mbg.

يقول Ot'alora من MAPs: 'فلسفتنا هي أنه يمكنك الحصول على تجربة مخدرة قوية جدًا ، ولكن إذا لم تكن هناك طريقة لدمجها ، فإنها تضيع نوعًا ما'.

هذا يدل على أنه حتى عندما يتم تناولها من قبل متخصصين مدربين في بيئة آمنة ، فإن هذه الأدوية لا تعمل كدواء. يجب أن تتم متابعتهم من خلال تحقيق ذاتي متسق والتفكير. كما أنها ليست للجميع: يحتاج الناس إلى الخضوع لفحص طبي ونفسي مكثف قبل أخذهم.

قالت جيتا فايد ، طبيبة نفسية أخرى تدربت على العلاج بمساعدة المخدر: `` عنصر الأمان ضخم لأن هناك مخاطر مع بعض العلاجات الأكثر كثافة ''. mbg بودكاست . 'إذا لم تكن على دراية بجيناتك كما ينبغي ، أو لم يكن لديك أفضل ممارس طبي بجانبك ، فيمكنك إحداث بعض الضرر.'

إذا تم استيفاء هذه المعايير وربط الشخص المناسب بالمعالج المناسب وتم إعطاؤه الدواء المناسب في المكان المناسب ، طبيب نفسي شامل إلين فورا ، (دكتور في الطب) ، قال في مرحلة التنشيط أنه 'من الموثوق به للغاية أنك ستحصل على ذروة تجربة الحياة الروحية.'

23 نوفمبر التوقيع

يتم طرحها مع وضع الإنصاف في الاعتبار.

إذا اتبعت مسار المال الذي يدعم البحث عن المنشطات من أجل الصحة العقلية ، فمن المحتمل أن ينتهي بك الأمر في نيويورك أو سان فرانسيسكو. مجموعة من المديرين التنفيذيين في وادي السيليكون وول ستريت جمع 30 مليون دولار اللازمة لتمويل تجارب MAPS MDMA ، مع قراصنة بيولوجيين مشهورين مثل تيم فيريس الصعود كرؤساء صوريين وممولين في رحلة نحو التقنين.

إذا كان التمويل الأولي هو أي مؤشر ، فبمجرد إضفاء الشرعية عليه ، سيكون هناك أموال يمكن جنيها من هذه الأدوية ، وستريد العديد من الشركات التنافس على شريحة من الفطيرة التي يضرب بها المثل.

يقول ديفيس: 'من الواضح أن هناك مساحة ضخمة للربح ستظهر - إنها آخذة في الظهور بالفعل'. مثل الشركات الناشئة صحة الإنسان و Mindbloom في مدينة نيويورك و صحة الرحلة الميدانية نشأت في مدينة نيويورك ولوس أنجلوس وشيكاغو كنوع جديد من مكاتب المعالجين الذين يديرون جرعات منخفضة من الكيتامين كعلاج مساعد للاكتئاب والقلق - وهو علاج يكلف فلسًا واحدًا ولا يغطيه التأمين عادةً.

يضيف ديفيس عن الفضاء المخدر: 'ستستمر في التوسع والنمو - ستكون ، على يقين ، شركة بمليارات الدولارات بمجرد قول وفعل كل شيء'. 'هذا مهم لأنه يعني أنه سيتمكن الناس من الوصول. لكن المشكلة هي أن هناك الكثير من الناس الذين لن يتمكنوا من تحمل تكاليفها.

نتطلع إلى مستقبل العلاج بمساعدة المخدر ، هناك بعض الأشخاص الذين يتطلعون إلى المساعدة في جعل هذه المواد ، إذا تمت الموافقة عليها ، متاحة لأولئك الذين يمكنهم الاستفادة منها أكثر من غيرهم ولكن قد لا يعيشون على الساحل أو لديهم المال اللازم للتخلص منها.

يقول ديفيس إنه يعلم بالمحادثات التي تحدث داخل صناعة التأمين حول الشكل الذي يمكن أن تبدو عليه التغطية. هناك أيضًا مجموعات تعمل على جعل برامج التدريب على الأدوية المخدرة ميسورة التكلفة للمعالجين المهتمين بالعمل بهذه الطريقة. وعلى الجانب الإكلينيكي ، بدأ ديفيس في البحث في كيفية استفادة المجتمعات المهمشة تاريخيًا - المحاربون القدامى المصابون باضطراب ما بعد الصدمة الحاد والأفراد الناطقين بالإسبانية والأشخاص الملونين الذين عانوا من الصدمات العرقية - بشكل فريد من هذه العلاجات. يقول: 'كانت هذه المجموعات الفرعية ممثلة تمثيلا ناقصا في معظم العلوم بشكل عام'. لقد كان تمثيلهم ناقصًا أيضًا في الأبحاث السريرية المخدرة.

احترم الماضي الغني للمخدر.

يمكن أن يكون للمخدر مستقبل مشرق. ولكن كما هو الحال مع العديد من العلاجات الصحية 'الجديدة' ، فإن هذا العلاج له أيضًا ماضٍ غني لا ينبغي نسيانه. كان السكان الأصليون يعملون مع الأدوية المخدرة (وإن كانت نباتات بدلاً من المواد المصنعة) للحث على حالات غير عادية لأجيال ، وهناك الكثير يمكننا تعلمه منها.

في بحث MAPS ، تقول Ot'alora إنها وفريقها يحاولون ربط المعرفة الأصلية والطقوس بالدراسات قدر الإمكان. 'كيف تجعل هذه المساحة مقدسة للجلسة التي على وشك الحدوث؟' هو أحد الأسئلة التي تطرحها قبل كل مداخلة ، وبإذن من المشاركين ، غالبًا ما تجلب الزهور والشموع والإضاءة المهدئة لتهيئة المشهد. هذا التبجيل لقوة وتاريخ تجربة مخدر هو شيء تأمل في استمرار رؤيته إذا ومتى تصبح هذه المواد قانونية.

إيفجينيا فوتيو ، دكتوراه. ، الأستاذة المساعدة في الأنثروبولوجيا في جامعة ولاية كينت التي أكملت بحث الدكتوراه عن استخدام الآياهواسكا في سياق السياحة ، ترى أيضًا فرصًا لمقاربة متعددة الثقافات لاستخدام المخدر. وهي تعتقد أن إطارًا علميًا أكثر تعددًا للتخصصات - إطارًا يشتمل على أنظمة المعرفة الأصلية - سيكون في نهاية المطاف هو الأكثر علاجًا.

المنهج العلمي هو طرح الأسئلة والتعلم والمراجعة. يقول Fotiou: 'لا يتعلق الأمر بالتعيين بطريقة واحدة لفعل الأشياء'. 'نحن بحاجة إلى أن نبدأ بالتواضع' ، وعلى حد تعبيرها ، 'تعامل الناس على أنهم خبراء في واقعهم'.

علامة 23 يوليو

الخط السفلي.

أدى COVID-19 إلى تفاقم أزمة الصحة العقلية في أمريكا ، ويتوقع الخبراء أن العالم سيفعل ذلك مواصلة الكفاح مع هذه التحديات بعد فترة طويلة من انتهاء الوباء. في أوقات الأزمات ، كلما زادت الخيارات المتاحة لمساعدة الناس على اجتياز الحقائق الصعبة ، كان ذلك أفضل - طالما يتم إدارتها بطريقة عادلة وشفافة ومقدسة وقبل كل شيء آمنة.

هل تريد شغفك بالعافية أن يغير العالم؟ كن مدربًا وظيفيًا للتغذية! سجل اليوم للانضمام إلى ساعات العمل المباشرة القادمة.

شارك الموضوع مع أصدقائك: