كيف ستبدو نصائح التغذية المدعومة علميًا (نأمل) في عام 2020

مع اقتراب عام 2020 ، قد ترغب في الاعتقاد بأن لدينا هذا الشيء الكامل 'ماذا نأكل'. وبالتأكيد ، هناك إجماع قوي في بعض المناطق - لن يجادل الكثير من الناس بأن تناول مجموعة متنوعة من الخضار الملونة والتقليل من الكربوهيدرات المكررة سيعزز صحتك. لكن العديد من مجالات علم التغذية أكثر ضبابية (مهم ، اللحوم الحمراء).

من ناحية ، يمكن لأي شخص أن يجادل بشكل متماسك بأنه يجب تجنب اللحوم الحمراء مثل الطاعون. لسنوات ، المنظمات الصحية الكبرى مثل جمعية القلب الأمريكية و ال منظمة الصحة العالمية (منظمة الصحة العالمية) أوصت بالحد من استهلاك اللحوم الحمراء والمعالجة ، مع منظمة الصحة العالمية الذهاب بعيدا كما يمكن القول أن اللحوم المصنعة 'مسببة للسرطان' واللحوم الحمراء 'ربما تكون مسببة للسرطان'. والكثير من منتجات اللحوم الخالية من اللحوم ذات الأصل النباتي مثل ما وراء اللحوم والأطعمة المستحيلة يروجون بفخر لإحصائيات أبحاث مكافحة اللحوم على مواقعهم الإلكترونية. تقول منظمة Beyond Meat ، على سبيل المثال ، إن استهلاك اللحوم الحيوانية يرتبط بزيادة خطر الإصابة بالسرطان بنسبة 16٪ وزيادة خطر الإصابة بأمراض القلب بنسبة 21٪.

ولكن مع نشر دراسة جديدة ، فقد يكون كل ذلك موضع تساؤل — وهو نوع مما حدث في أكتوبر الماضي ، عندما مراجعة البحث في حوليات الطب الباطني ذكرت أن تناول كميات أقل من اللحوم الحمراء لن يفيدك بالضرورة. في التقرير الذي كان لاقت انتقادات لاذعة من البعض في مجتمع التغذية و الابتهاج من الآخرين (لا سيما الحشود المجددة للحميات الغذائية وآكلات اللحوم) ، قال المراجعون إنه لا توجد علاقة تذكر بين اللحوم الحمراء وزيادة خطر الإصابة بأمراض القلب والسرطان ، على الرغم من سنوات من التوصيات للحد من الاستهلاك.

وليست مجرد كلمة عن اللحوم هي التي تتقلب باستمرار ، مما يجعل الناس يفزعون في هذه العملية. في وقت سابق من العام الماضي ، نُشرت دراسة تعرضت لانتقادات شديدة في جاما ادعى أن الكوليسترول في البيض يرتبط بزيادة مخاطر الإصابة بأمراض القلب والوفاة المبكرة - على الرغم من أن الكوليسترول الغذائي تم إثباته إلى حد كبير في الدراسات السابقة وكنا فقط تبدأ في احتضان تلك الصفار مرة أخرى.

الأمر الأكثر إحباطًا ، في كل مرة ينقلب فيها بحث التغذية ، نادرًا ما يقودنا إلى إجماع موحد حول ما نأكله. إذا كان هناك أي شيء ، فإننا نصبح أكثر رسوخًا في معتقداتنا. يتسبب في حروب مستعرة على Twitter بين النباتيين وأكل اللحوم (مع الخطابات الطويلة التي تعرض دراسات منتقاة بالكرز لدعم حججهم) ، تربية عدم الثقة في علم التغذية ككل.

إذن ماذا يعطي؟ لماذا يبدو الأمر وكأنه يتغير في كل مرة نقرر فيها صحة الطعام؟ الحقيقة هي أن الطريقة التي يتم بها إجراء معظم الأبحاث الغذائية معيبة للغاية - ومع تسبب هذه الدراسات الحديثة في الكثير من الغضب ، فإن علم التغذية يقترب من الذروة ، ويكشف أننا لا نعرف الكثير كما كنا نعتقد وأن الوقت قد حان للنظر إلى البيانات بنظرة أكثر انتقادًا.

المشكلة الضخمة في الغالبية العظمى من أبحاث التغذية.

غالبًا ما يسارع الناس إلى إلقاء اللوم على وسائل الإعلام بسبب العدد الكبير المتضارب من النصائح الغذائية ، وصحيح أن وسائل الإعلام ، بشكل عام ، لا توفر دائمًا سياقًا كافيًا حول كيفية تكديس البيانات من دراسة جديدة إلى الجسم ككل. من البحث عن طعام أو نظام غذائي أو عنصر غذائي معين. لكن اتضح أن المشكلة الأكبر هي البيانات نفسها وكيف يتم جمعها وتفسيرها.

على الرغم من الغضب الذي أثارته دراسة اللحوم الحمراء المثيرة للجدل مؤخرًا من البعض في مجتمع التغذية ، إلا أنها أثارت بعض النقاط الصحيحة حول انتشار ومخاطر الدراسات منخفضة الجودة. كتب مؤلفو الدراسة أن معظم التوصيات الغذائية الحالية تستند بشكل أساسي إلى الدراسات القائمة على الملاحظة التي تكون معرضة لخطر كبير للارتباك ، مما يعني أنها معرضة لخطر كبير للتسبب في ارتباطات غير دقيقة بين طعام معين ونتائج معينة.

في الواقع ، لا يوجد نقص في الأطباء وخبراء التغذية المستعدين لمشاركة نفورهم وعدم ثقتهم في الدراسات القائمة على الملاحظة (المعروفة أيضًا باسم علم الأوبئة التغذوية) ، حيث يبلغ الناس عن ما يأكلونه على مدار فترة زمنية ويقارن الباحثون نتائجهم الصحية. بالنسبة للجزء الأكبر ، يتفق الخبراء على أنه في حين أن هذه الدراسات يمكن أن توجهنا في اتجاه اتصال محتمل بين متغيرين ، لا ينبغي استخدامها لتقديم توصيات بالأبيض والأسود.

لقد كتب الكثير من الناس ببلاغة عن فكرة أن علم الأوبئة الغذائية هو مجرد نوع من القمامة ، إيثان وايس ، (دكتور في الطب) ، طبيب قلب وأستاذ مشارك في معهد أبحاث القلب والأوعية الدموية بجامعة كاليفورنيا في سان فرانسيسكو ، قال mbg في محادثة حول جاما دراسة البيض. 'إنها في الأساس قراءة بطاقة التارو ؛ يمكنك أن ترى ما تريد في هذه النتائج. لكنها تحظى بالكثير من الاهتمام ، وطالما استمر الناس في التفاعل معها بالطريقة التي كانوا عليها ، فسوف نستمر في رؤيتها.

يقول فايس إن المشكلة الأساسية في علم الأوبئة التغذوية هي أننا سيئون جدًا في قياس ما يأكله الناس بالفعل. في الواقع ، يميل الناس إلى تذكر حوالي 50٪ فقط من ما يأكلونه بدقة. المشكلة الأخرى: حتى لو كانت البيانات المجمعة جيدة (وقد لا تكون كذلك) ، فهناك كثير جدا عوامل مربكة يصعب تحديد كيفية تأثير أحد مكونات النظام الغذائي لشخص ما على صحته حقًا. شخص يأكل البيض ، على سبيل المثال ، قد يأكل المزيد من الخبز أو البطاطس أو لحم الخنزير المقدد ، وربما الذي - التي له علاقة بزيادة خطر الإصابة بأمراض القلب. يقول: 'من الصعب حقًا حل المشكلة الحقيقية'.

كان أحد أعلى الأصوات ضد علم الأوبئة التغذوي John Ioannidis ، دكتور في الطب ، DSc ، أستاذ الطب والبحوث والسياسات الصحية في كلية الطب بجامعة ستانفورد. لقد تحدث و مكتوبة على نطاق واسع على عيوب دراسات التغذية القائمة على الملاحظة ، مما يشير إلى إعادة توجيه الأموال إلى عدد أقل من التجارب السريرية العشوائية العشوائية (RCTs) المصممة بشكل أفضل. وقال في حديث له في الطب بجامعة ستانفورد: 'يجب التخلي عن هذه الدراسات إلى حد كبير' مقابلة . 'تذكر التحيزات ، التي يتذكر فيها المشاركون في الدراسة شيئًا غير صحيح ، يمكن أن تكون شديدة ... بالإضافة إلى ذلك ، من المحتمل أن يكون للتناول الغذائي لمغذٍ واحد تأثيرات صغيرة أو حتى ضئيلة على النتائج الصحية الرئيسية.'

ولكن حتى في حين أن التجارب المعشاة ذات الشواهد هي المعيار الذهبي للبحث الطبي ، ومفضلة على الدراسات القائمة على الملاحظة ، إلا أنها لا تزال غير مثالية عندما يتعلق الأمر بدراسة النظم الغذائية. (خلال التجارب المعشاة ذات الشواهد ، يتم تخصيص دواء أو نظام غذائي لمجموعة واحدة من المشاركين ، ويتم تعيين نوع مختلف أو دواء وهمي لمجموعة أخرى.) لا يزال علم التغذية علمًا شابًا إلى حد ما ، ويبدو أنه بغض النظر عن الطريقة التي تجري بها الدراسة ، هناك سيكون مجالا للخطأ ، يقول فرانسيس لارجمان روث ، RDN ، مؤلف الأكل بالألوان .

تكمن مشكلة التجارب المعشاة ذات الشواهد في أننا لا نستطيع دراسة الطعام والنظام الغذائي بنفس الطريقة التي ندرس بها الأدوية ، والتي كانت إحدى المشكلات في دراسة اللحوم الحمراء المثيرة للجدل. تقول: 'إذا نظرت إلى الكيفية التي أجروا بها دراستهم ، فقد كانت أشبه بتجربة دواء ، ونعلم أن تأثيرات الطعام مختلفة تمامًا عن تأثيرات الأدوية'. على سبيل المثال ، 'تتفاعل الأطعمة مع أطعمة أخرى ، وقد يستغرق الأمر عقودًا لمعرفة تأثير بعض العادات الغذائية'.

هناك مشكلة أخرى تتعلق بـ RCTs وهي أنه من الصعب إجراء دراسة 'عمياء' - يمكن للمشاركين معرفة ما يأكلونه. وعندما يتعلق الأمر بالدراسات طويلة المدى والتحكم في العوامل المربكة ، انس الأمر. سيتعين عليك حبس مجموعة دراسة لسنوات وإجبارهم على إطعامهم النظام الغذائي المدروس. كما توضح Largeman-Roth ، 'أفضل دراسات التغذية هي تلك التي تقيس الطعام للأشخاص وتجعلهم يأتون إلى موقع الدراسة لتناول الطعام. على الأقل أنت تعرف بالضبط ما أكلوه. لكن هذه الأنواع من الدراسات التي يتم التحكم فيها جيدًا باهظة الثمن وتتطلب عمالة مكثفة.

ناهيك عن أن أبحاث التغذية لا يتم تمويلها بشكل جيد من قبل الحكومة ، لذا فقد أصبح تضارب المصالح وتمويل الصناعة أمرًا تسربت المشكلة ، كما خبير التغذية الشهير ماريون نستله ، MPH ، دكتوراه ، مؤلف الحقيقة غير المستحبة: كيف تحرف شركات الأغذية علم ما نأكله ، في كثير من الأحيان يشير الى . على سبيل المثال ، تمول إحدى شركات المشروبات الغازية بحثًا يشجع على النشاط البدني كطريقة أكثر فاعلية للوقاية من السمنة من تجنب السكريات المضافة. هذا ، بالطبع ، يؤدي فقط إلى تعكير المياه أكثر.

علم التغذية في عام 2020 وما بعده: حتى نحصل على دراسات أفضل ، نحتاج إلى تحسين وضع تلك التي لدينا في سياقها.

كما أصبح واضحًا أكثر من أي وقت مضى في عام 2019 ، فإن علم التغذية معطل نوعًا ما. لكن هذا لا يعني أنه بلا قيمة (بعد كل شيء ، علم التغذية هو كيف اكتشفنا أشياء مثل حقيقة أن نقص حمض الفوليك يسبب تشوهات خلقية). هنا في mbg ، نحن متفائلون بأن الاهتمام المتزايد المحيط بهذا الأمر سيبدأ في إلهام العلماء والصحفيين والمهنيين الصحيين لتصعيد لعبتهم في عام 2020. وبينما لا يمكننا أن نتوقع أن يقوم باحثو التغذية بإصلاح مجالهم بين عشية وضحاها ، الكثير الذي يمكننا القيام به الآن عن طريق تقديم نصائح غذائية أكثر دقة وتقارير شاملة.

في حين أن بعض التقلبات في النصائح الغذائية أمر لا مفر منه (يمكن للعلم أن يتغير ويتطلب قدرًا معينًا من الانفتاح الذهني ، كما يقول Largeman-Roth) ، فإنه من الضروري أيضًا فهم وتفسير علم التغذية في سياق النظام الأكبر. 'بينما يجب أن نتحدث مع السلطة ، علينا أن نعترف أيضًا بأن بعض الموضوعات لم تتم دراستها بشكل كامل ، ونحن بحاجة إلى إيصال ذلك إلى الجمهور' ، كما تقول.

وقت طويل نيويورك تايمز ورددت مراسلة الصحة والتغذية أناهاد أوكونور هذا الشعور في الآونة الأخيرة محادثة مع mbg : 'أعتقد أنه بصفتنا مراسلين صحيين ، يجب أن نكون حذرين بشأن توجيه ضربة للعامة من خلال إثارة كل اكتشافات متناقضة'. نهج أفضل ، وهو نهج بدأنا في اتباعه شخصيًا: التفكير جسم البحث حول موضوع ما - النظر في المراجعات المنهجية والتحليلات التلوية ، بدلاً من الدراسات الفردية فقط ، والنظر لمعرفة ما إذا كانت أنواع مختلفة من الدراسات (التجارب المعشاة ذات الشواهد ، والدراسات القائمة على الملاحظة ، والدراسات على الحيوانات ، والدراسات المعملية) تشير جميعها إلى استنتاج مماثل.

الخبر السار: مع دخول هذا العقد الجديد ، سننظر جميعًا في علم التغذية بشكل أكثر أهمية من أي وقت مضى ، وهو ما نعتقد أنه يمكن أن يساعد أخيرًا في إحداث بعض التغيير الذي تمس الحاجة إليه.

وهل تريد شغفك بالعافية أن يغير العالم؟ كن مدربًا وظيفيًا للتغذية! سجل اليوم للانضمام إلى ساعات العمل المباشرة القادمة.

علامة زودياك 20 مارس

شارك الموضوع مع أصدقائك: